徐州市傳染病醫(yī)院成功開(kāi)展首例無(wú)痛支氣管鏡引導(dǎo)下支氣管球囊擴(kuò)張術(shù)

日期 2017.01.16

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　　2017年01月12日，我院成功開(kāi)展了首例無(wú)痛支氣管鏡引導(dǎo)下支氣管球囊擴(kuò)張術(shù)和冷凍術(shù)治療良性氣道狹窄，標(biāo)志著我院呼吸內(nèi)鏡介入微創(chuàng)診療水平又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

　　中心氣道狹窄是指各種原因造成氣管、隆突、左右主支氣管及中間段支氣管管腔變窄，臨床可出現(xiàn)明顯的呼吸困難、反復(fù)肺部感染及肺毀損。狹窄的病因分為良性和惡性兩大類，其中良性狹窄十分常見(jiàn)，處理困難, 以往的辦法是行開(kāi)胸手術(shù)做肺切除，術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)耐力和勞動(dòng)能力的喪失，生活質(zhì)量下降。近年來(lái)，隨著介入呼吸病學(xué)發(fā)展，經(jīng)支氣管鏡實(shí)施支氣管球囊擴(kuò)張術(shù)成為治療良性中心氣道狹窄安全有效的新方法。在球囊擴(kuò)張術(shù)治療的同時(shí)，實(shí)施支氣管鏡腔內(nèi)冷凍術(shù),通過(guò)小型冷凍探頭將溫度瞬間降至-70～-80℃，凍融氣道內(nèi)病變組織，可以明顯改善氣道狹窄。

　　本例患者為青年女性，3年前在外院診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核，規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月，2016年9月復(fù)發(fā)，于10月在我院經(jīng)支氣管鏡檢查診斷左主支氣管結(jié)核，左主支氣管瘢痕增生、攣縮，管腔變形，氣道狹窄開(kāi)口約4mm,氣管鏡無(wú)法進(jìn)入遠(yuǎn)端。我院結(jié)核一科張瑞梅主任及結(jié)核三科劉慧梅主任經(jīng)科室討論和精心準(zhǔn)備后，決定實(shí)施無(wú)痛支氣管鏡引導(dǎo)下支氣管球囊擴(kuò)張與冷凍的聯(lián)合治療。手術(shù)于上午10時(shí)開(kāi)始，在麻醉師陳琪級(jí)內(nèi)鏡護(hù)士配合下，結(jié)核科副主任醫(yī)師葛長(zhǎng)化、席向宇針對(duì)該患左主支氣管狹窄復(fù)雜情況，實(shí)施多次球囊擴(kuò)張和冷凍治療，使左主支氣管管腔被拓寬，狹窄明顯好轉(zhuǎn)，左主支氣管開(kāi)口約8mm，手術(shù)歷時(shí)40分鐘，術(shù)中患者耐受良好，術(shù)后患者咳嗽、氣喘癥狀較前明顯減輕，手術(shù)取得圓滿成功。無(wú)痛支氣管鏡引導(dǎo)下支氣管球囊擴(kuò)張術(shù)及冷凍術(shù)的開(kāi)展，填補(bǔ)了我院在該項(xiàng)業(yè)務(wù)上的空白，有效滿足患者對(duì)呼吸內(nèi)鏡微創(chuàng)診療和無(wú)痛化醫(yī)療服務(wù)的需求。