長(zhǎng)期腰痛腿痛警惕骨結(jié)核

肺結(jié)核是人們熟悉的一種傳染病，結(jié)核菌還可以在人體其他部位感染而發(fā)病。比如骨結(jié)核是骨或關(guān)節(jié)感染結(jié)核而引起的破壞性病變。發(fā)病部位多數(shù)在負(fù)重大、容易發(fā)生勞損的胸椎、腰椎、髖、膝等關(guān)節(jié)?；脊墙Y(jié)核的患者不一定同時(shí)患有肺結(jié)核病史。

骨結(jié)核早期癥狀僅有輕度的彎腰困難、腰腿疼痛，往往被忽視認(rèn)為是腰肌勞損或關(guān)節(jié)炎。通過(guò)熱敷或按摩能緩解癥狀，但是隨著病程延長(zhǎng)，局部骨骼疼痛會(huì)逐漸加重、夜間或運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯?；颊呖赡軙?huì)感到僵硬或無(wú)法正常活動(dòng)，伴隨著疲勞乏力，偶有低熱盜汗。癥狀較長(zhǎng)時(shí)間后結(jié)核肉芽腫或膿腫形成，體表可以觸及包塊。

患者就醫(yī)時(shí)有無(wú)肺結(jié)核病史，影像學(xué)檢查X線、CT、MRI可以觀察到骨骼的異常改變，如骨質(zhì)破壞、骨髓炎、骨膜反應(yīng)等。血液檢查γ干擾素釋放試驗(yàn)、結(jié)核菌素(PPD)有助于診斷。明確的診斷需要在病灶部位組織活檢或膿腫抽吸，通過(guò)病理學(xué)檢查、病原學(xué)檢查確診。

徐州市第七人民醫(yī)院已開(kāi)展介入超聲技術(shù)。介入性診斷包括超聲引導(dǎo)下的細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)活檢和粗針切割組織學(xué)活檢等，為骨結(jié)核明確診斷及鑒別提供明確依據(jù)。介入性治療包括超聲引導(dǎo)下結(jié)核膿腫部位的穿刺抽膿、置管灌洗、結(jié)核藥物注射治療，有助膿液排出，快速清除感染源。微創(chuàng)診治局麻操作痛苦小，超聲精準(zhǔn)安全無(wú)輻射，為骨結(jié)核患者治療帶來(lái)福音。

另外，骨結(jié)核治療通常包括抗結(jié)核藥物治療和手術(shù)治療?？菇Y(jié)核藥物是骨結(jié)核治療的主要方法，療程長(zhǎng)，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物及檢查，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)及治療效果。手術(shù)治療的適應(yīng)癥是當(dāng)嚴(yán)重的骨破壞和畸形及形成局部膿腫對(duì)周圍組織和神經(jīng)造成壓迫。因此，骨結(jié)核需要盡早診斷，超聲介入診斷、局部引膿用藥、結(jié)合抗結(jié)核藥物綜合治療，早期患者可以不用手術(shù)而治愈。

專家介紹

劉慧梅

中共黨員，副主任醫(yī)師，結(jié)核三科主任，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生，現(xiàn)為“徐州市呼吸協(xié)會(huì)委員”、“徐州市第二批青年后備人才”“徐州市慢性病鑒定專家成員”、“徐州市女知識(shí)分子聯(lián)誼會(huì)會(huì)員”，從事結(jié)核內(nèi)科臨床科研工作十余年，曾于徐州市中心醫(yī)院呼吸科及影像科進(jìn)修學(xué)習(xí)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和結(jié)核病的鑒別能力。

參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)及省市級(jí)科技重大專項(xiàng)課題項(xiàng)目，科內(nèi)自主申報(bào)市級(jí)課題，并撰寫(xiě)核心期刊論文十余篇，曾獲傳染病年會(huì)優(yōu)秀論文榮譽(yù)。擅長(zhǎng)各型肺結(jié)核，肺外結(jié)核(結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性腹膜炎、淋巴結(jié)核、盆腔結(jié)核、骨結(jié)核)，孕產(chǎn)婦結(jié)核，兒童結(jié)核病，多器官多部位及重癥結(jié)核病的診治。

于我院最先推廣支氣管鏡聯(lián)合XpertMTB/RIF對(duì)于菌陰肺結(jié)核的診斷，開(kāi)創(chuàng)淋巴結(jié)核中西醫(yī)聯(lián)合外科手術(shù)的治療，對(duì)于肺結(jié)核合并糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、間質(zhì)性肺病、艾滋病等有豐富經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于耐藥及復(fù)治肺結(jié)核個(gè)體化方案、結(jié)核性膿胸穿刺灌洗術(shù)、結(jié)核性腦膜炎鞘內(nèi)注射，及重癥肺結(jié)核的全身綜合治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于結(jié)核藥物不良反應(yīng)鑒別和個(gè)體化方案制定有獨(dú)到見(jiàn)解。

為人謙遜、態(tài)度和藹、雷厲風(fēng)行，曾被評(píng)為徐州市傳染病醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、徐州市傳染病醫(yī)院“三好一滿意”醫(yī)師。多次被評(píng)為“徐州市傳染病醫(yī)院先進(jìn)個(gè)人”，“徐州市傳染病醫(yī)院優(yōu)秀標(biāo)兵”“2014年衛(wèi)生，統(tǒng)行風(fēng)管理先進(jìn)工作者”，連續(xù)6年“醫(yī)德考核優(yōu)秀”。

監(jiān)制：王為民

審核：陸 鵬

供稿：結(jié)核三科