我院常規(guī)性開展超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)

日期 2024.03.15

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患者孟女士(化名)，女，43歲，前期在外院查肝功能明顯異常，膽管酶重度升高(>10ULN)，自身免疫標(biāo)志物ANA、AMA-M2、RO-52陽性，考慮自身免疫性肝炎，接受熊去氧膽酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等治療，治療后眼黃、尿黃無明顯改善，又接受激素治療，但效果仍不明顯。經(jīng)多方面了解，孟女士和家屬得知北京地壇醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)已入駐徐州市第七人民醫(yī)院，于是轉(zhuǎn)至我院并收入肝病三科。

入院后查AMM2、SP100均為陽性，確診原發(fā)性膽汁性肝炎，經(jīng)積極足量UDCA及激素等治療后，患者膽管酶及膽紅素均有下降，眼黃尿黃癥狀明顯改善。但床位醫(yī)生丁蕊副主任醫(yī)師注意到，患者IgG輕度升高，ANA陽性，且住院期間患者肝功能指標(biāo)反復(fù)波動(dòng)，仍不能排除自身免疫性肝炎可能。經(jīng)科內(nèi)人員多次討論，最終，在科主任劉如玉主任的主持下，決定對(duì)患者進(jìn)行肝穿刺活檢，通過病理學(xué)檢查協(xié)助明確肝損害病因。

起初孟女士比較排斥肝穿刺，為什么要做肝臟活檢?怎么活檢?難道是把肚子打開切一塊肝組織下來嗎?丁主任得知后，對(duì)患者和家屬進(jìn)行了充分的病情分析，將肝穿刺活檢的必要性及安全性對(duì)患者進(jìn)行了解答。詳細(xì)了解后，孟女士和家屬消除了顧慮，同意接受肝穿刺活檢術(shù)。

3月14日，超聲醫(yī)學(xué)科王連雙主任對(duì)患者進(jìn)行了超聲下穿刺路徑檢查，最終確定有安全路徑，加之患者凝血指標(biāo)及血小板計(jì)數(shù)均無明顯異常，排除手術(shù)禁忌后，于3月15日行超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)。

目前，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)已常規(guī)開展肝穿刺活檢術(shù)，為肝病患者的準(zhǔn)確診斷及治療提供更精準(zhǔn)的依據(jù)，為全市乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)肝病患者帶來福音。

醫(yī)學(xué)科普：什么是肝穿刺活檢?

肝穿刺活檢是應(yīng)用肝穿刺針吸取肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，主要用于肝臟疾病的診斷、預(yù)后評(píng)估以及為臨床治療方案提供依據(jù)。肝穿刺活檢術(shù)分為經(jīng)皮肝穿刺活檢、封堵式肝穿活檢、經(jīng)頸靜脈或股靜脈肝穿活檢、內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)肝穿活檢及腹腔鏡下肝穿活檢，臨床上應(yīng)用最多的是內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿活檢，與其他方法對(duì)比，經(jīng)皮肝穿活檢對(duì)患者的損傷更小、成本更低、修復(fù)更快。

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