感染性疾病科 張鳳池
春季是疾病特別是傳染性疾病的多發(fā)季節(jié)，常見的傳染性疾病包括：流行性感冒、流行性腦脊髓炎、麻疹、水痘、腮腺炎、風疹、猩紅熱等。這些傳染病都是呼吸道傳染病，可通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。人員較密集、相對比較集中的地方，一旦出現較容易傳播，會對大家的工作帶來影響，因此我們有必要對春季常見傳染病的預防措施有所了解。
“麻疹”是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，四季均可發(fā)病，以冬末春初為多見，患者多為小兒。以發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結膜充血，口腔黏膜柯氏斑及皮膚出現紅色斑丘疹為主要臨床表現。易感者感染麻疹病毒后約有90%左右發(fā)病大部分預后良好，但近年來患者經常出現肺炎、喉炎、腦炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥。
麻疹作為傳染性較強的呼吸道傳染病，是由麻疹患者在傳染期內通過空氣飛沫播散，傳染給易感者的，尤其是潛伏期末期和出診早期的傳染性最強，傳染期內，患者的口、鼻、咽、眼結膜分泌物，痰尿、血液內特別是白細胞內均有病毒。當患者打噴嚏、咳嗽、說話、哭鬧時，病毒即隨同呼吸道分泌物的飛沫或小滴而被噴出，與空氣混合，形成氣溶膠顆粒，以后隨著空氣的流動迅速播散開來。如果易感者吸入了這種帶有麻疹病毒的空氣，即可被傳染。
居家觀察的病人應注意以下幾點：
1、進行呼吸道隔離以防傳染然給他人。
2、前驅期及出疹期高熱時，不宜采用冷敷或較強烈的退熱劑，以防疹子出不透。發(fā)熱過高可冷敷頭部或必要時用少量退熱劑，切忌大量發(fā)汗與急速降溫。
3、患者應臥床休息，室內保持清潔、溫暖、空氣新鮮，切勿關閉窗戶，光線不宜過強。保持口、鼻、眼的清潔，宜多喂水，給易消化飲食，但勿長期忌油忌蛋白等。
4、發(fā)現患者精神萎靡或煩躁不安等異常表現時應及時就診。
水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒感染造成的一種急性呼吸道傳染病。雖然冬春季節(jié)是水痘的流行高峰期，但水痘一年四季均可發(fā)生。大多見于1～10歲的兒童發(fā)病，偶爾也出現于成人及嬰兒。
水痘主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。所以水痘常在幼兒園或小學校內引起流行。一旦患了水痘，患者應立即隔離治療，而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結痂均有傳染性，一次發(fā)病可終身免疫。
2、水痘的主要表現
傳染上水痘病毒后，一般要經過2～3周的潛伏期后才出現癥狀。起病較急，常伴有發(fā)熱，1-2天后首先在軀干出現紅色的小丘疹，隨即形成綠豆大小發(fā)亮小水皰，皰的周圍有紅暈。通常，皮疹最初均發(fā)生于軀干，很快會在頭部、面部和四肢出現類似皮疹。皮疹還會累及口腔粘膜、眼結膜及肛門粘膜。
水痘患者的注意事項
孩子一旦患了水痘，必須在早期隔離，直到全部皮疹結痂為止?；純簯P床休息，室內要通風，保持新鮮的空氣。初發(fā)的水痘很癢，引起小兒搔癢，所以要剪短孩子的指甲，最好用紗布包裹雙手，保持皮膚清潔。
另外要注意觀察患兒的表現，如果出現高熱、頭痛、厭食、哭鬧、煩躁不安、惡心、嘔吐、腹痛、胸痛或皰疹密集、血性水痘等癥狀，要注意并發(fā)癥的出現及時就醫(yī)，做出相應的檢查。
有些并發(fā)癥在早期并不一定會出現陽性檢查結果，不要盲目的單純依據檢查結果判斷，應由醫(yī)生根據患者的相應癥狀做出綜合判斷，及時做出處理，例如：惡心、嘔吐要警惕腦炎的出現，但相應的腦脊液、腦電圖、頭顱CT檢查不一定會出現陽性結果，在及時處理腦炎的同時要補充部分能量、電解質，防止脫水。
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