百日咳，不容忽視的咳嗽

近日，國(guó)家疾病預(yù)防控制局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2024年2月共報(bào)告百日咳17105例，比2023年12月多了7979例，是去年同期的32倍。面對(duì)“來勢(shì)洶洶”的百日咳，我們需要了解哪些問題呢?4月26日上午，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)門診部邀請(qǐng)感染科主任張鳳池在感染門診候診區(qū)域開展了《百日咳，不容忽視的咳嗽》主題健康宣教講座，約30余名候診患者參與講座并現(xiàn)場(chǎng)咨詢。

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽終末伴有雞鳴樣吸氣性吼聲為特征，病程可長(zhǎng)達(dá)2—3個(gè)月，故名“百日咳”。百日咳是世界流行性疾病，多見于溫帶或寒帶，;一年四季均可發(fā)病，冬春季節(jié)比較集中。我國(guó)于1978年實(shí)施計(jì)劃免疫，在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛接種百日咳疫苗，百日咳的發(fā)病率和死亡率大幅下降，但目前仍有不少散發(fā)病例存在，由于部分嬰兒易并發(fā)肺炎、腦病等等嚴(yán)重并發(fā)癥，也應(yīng)引起足夠的重視。

百日咳桿菌主要通過飛沫傳播等方式進(jìn)入易感者呼吸道后，產(chǎn)生毒性物質(zhì)導(dǎo)致病理損傷。百日咳毒素亦可導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞纖毛的麻痹和細(xì)胞變性、壞死，影響上皮修復(fù)。百日咳桿菌一般不入侵血液循環(huán)，只在局部地區(qū)釋放各類毒素，損害局部組織并影響全身，所表現(xiàn)的一系列癥狀，是由百日咳桿菌的各類抗原組分及毒素與機(jī)體相互作用的結(jié)果，所以這種咳嗽有別于普通肺炎引起的咳嗽。

百日咳的潛伏期一般為5-21天，平均7-14天?；颊呷〕炭沙掷m(xù)6-8周，一般可分為3期：

(1)卡他期：從發(fā)病開始至出現(xiàn)痙攣性咳嗽，一般1-2周。開始癥狀類似感冒，除咳嗽外，可有流涕、噴嚏、低熱，也可只有干咳。當(dāng)其他癥狀逐漸消失時(shí)，咳嗽反而加重，日輕夜重，漸呈痙咳狀。

(2)痙咳期：一般為2-4周或更久。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為本期特點(diǎn)。發(fā)作時(shí)咳嗽成串出現(xiàn)，咳十余聲或數(shù)十聲，直到咳出痰液或吐出胃內(nèi)容物，緊跟著深長(zhǎng)吸氣，發(fā)出雞鳴樣吸氣吼聲?？人詣×視r(shí)，可有大、小便失禁，雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流，頭向前傾、張口伸舌、唇色發(fā)紺等，表情極其痛苦。輕者一日數(shù)次，重者一日數(shù)十次，以夜間為多。當(dāng)奔跑、進(jìn)食、受涼、煙熏、哭吵等均可誘發(fā)。發(fā)作前一般無明顯預(yù)兆。

(3)恢復(fù)期：一般1～2周，咳嗽發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕，不再出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。但若遇到濃煙等刺激，或有呼吸道感染時(shí)，可以重復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。而新生兒和較小的幼嬰兒也可不出現(xiàn)典型痙咳，往往咳嗽數(shù)聲后即出現(xiàn)屏氣發(fā)紺，易致窒息、驚厥。呼吸動(dòng)作可停止在呼氣期，心率先增快，繼而減慢乃至停止。若不及時(shí)行人工呼吸、給氧等積極搶救，可窒息死亡。成人可出現(xiàn)典型癥狀與痙咳后嘔吐，也可僅有數(shù)周干咳，一般沒有并發(fā)癥。多數(shù)患者仍可堅(jiān)持工作，本人雖無多大痛苦，但仍可作為傳染源，威脅身邊幼兒，應(yīng)予以重視。出現(xiàn)疑是百日咳癥狀后，建議及時(shí)控制傳染源，采取必要的隔離措施，并及時(shí)到專科醫(yī)院就診。百日咳的預(yù)防主要是接種疫苗，密切接觸者可口服藥物與防。另外，百日咳桿菌的抵抗力比較弱，一般56℃30分鐘、日照1小時(shí)即可致死。在干燥塵埃中能存活3天。

目前，我院檢驗(yàn)科已全面開展百日咳核酸檢測(cè)工作，采樣地點(diǎn)在門診二樓檢驗(yàn)科窗口，一般采樣后第二個(gè)工作日下午取報(bào)告。如有任何疑問或需求，可撥打檢驗(yàn)科24小時(shí)值班電話進(jìn)行咨詢：0516-68900830。

感染門診專家團(tuán)隊(duì)

張鳳池 中共黨員，主任醫(yī)師，感染科主任，畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院 。徐州醫(yī)科大學(xué)兼職副教授。從事感染性疾病醫(yī)療教學(xué)科研及防治工作20余年，主要致力于感染性疾病的臨床診療，對(duì)各類急、慢性感染性疾病的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)艾滋病的抗病毒及各種機(jī)會(huì)感染、并發(fā)癥的診療及暴露后阻斷，對(duì)急性重癥傳染病如暴發(fā)型流腦、重癥乙腦、重癥麻疹、流腮、出血熱等疾病的救治及不明原因發(fā)熱、梅毒的治療及母嬰阻斷等積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。參與國(guó)家十三五重大專項(xiàng)研究，主持、參與多項(xiàng)市科研課題。曾榮獲衛(wèi)生部結(jié)核病防治先進(jìn)個(gè)人、江蘇省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、徐?ldquo;百年百醫(yī)”代表、“2022健康使者”等多種榮譽(yù)稱號(hào)。

張冠軍 副主任醫(yī)師，本科 1999年09月至2004年07月學(xué)習(xí)于徐州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2004年08月進(jìn)入我院從事傳染病臨床診療工作至今。先后于肝炎科、結(jié)核科、重癥監(jiān)護(hù)室等科室工作，自2011年至感染性疾病科工作至今，對(duì)于傳染病的診療積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。2010年于徐醫(yī)附院內(nèi)科、徐州市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)修，2016年至2017年于上海市公共衛(wèi)生臨床中心進(jìn)修。長(zhǎng)期從事艾滋病、梅毒、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、瘧疾、麻風(fēng)等傳染性疾病的診療工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于艾滋病合并隱球菌、孢子蟲、結(jié)核桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、巨細(xì)胞病毒、真菌、弓形蟲感染等治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于神經(jīng)梅毒、重癥麻疹、重癥水痘治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。負(fù)責(zé)徐州地區(qū)麻風(fēng)病的診療工作。2016年至2018年完成市級(jí)課題《徐州市及周邊地區(qū)成人感染麻疹病毒的分子流行病學(xué)及免疫影響機(jī)制》，發(fā)表國(guó)家級(jí)論文5篇，科技核心論文1篇。

陳楠 副主任醫(yī)師，2005年畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科，學(xué)士學(xué)位，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，從事傳染病臨床、科研工作10余年，能熟練地診治常見傳染病，尤其在艾滋病感染相關(guān)并發(fā)癥、梅毒、布氏菌病、瘧疾、流行性感冒、禽流感及兒童常見傳染病如水痘、麻疹、流行性腮腺炎等疾病的治療上有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能解決復(fù)雜疑難病例診療中的難題。多次參加全國(guó)傳染病會(huì)議及省內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議交流，曾于徐州市兒童醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在省級(jí)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。

韓宇 副主任醫(yī)師,中共黨員,畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),兼任徐州醫(yī)科大學(xué)傳染病學(xué)理論及見習(xí)課程帶教。參與完成多項(xiàng)省市級(jí)課題及核心論文撰寫。擅長(zhǎng)艾滋病、梅毒、瘧疾、流感、布氏菌病、流行性出血熱、破傷風(fēng)、傷寒、麻疹、水痘、腮腺炎等傳染性疾病的診療工作，在艾滋病合并隱球菌、孢子蟲、結(jié)核桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、巨細(xì)胞病毒、真菌感染以及神經(jīng)梅毒、重癥麻疹、重癥水痘等治療有豐富經(jīng)驗(yàn)。

趙學(xué)建 副主任醫(yī)師，中共黨員，曾先后就讀于江蘇省淮陰衛(wèi)校、江蘇職工醫(yī)科大學(xué)、江蘇大學(xué)，大學(xué)本科學(xué)歷，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，1998年在徐醫(yī)附院呼吸科進(jìn)修學(xué)習(xí)，2019年在上海市公共衛(wèi)生臨床中心深造，從事傳染病防治工作30余年。對(duì)傳染病常見病、多發(fā)病，特別是艾滋病、梅毒、水痘、麻疹、布氏菌病等疾病的診斷及治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。多次參加國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，先后在國(guó)內(nèi)權(quán)威雜志發(fā)表論文多篇。

唐建琴 主治醫(yī)師 碩士研究生，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)皮膚性病學(xué)專業(yè)。從事艾滋病、梅毒、流感、布氏菌病、流行性出血熱、破傷風(fēng)、傷寒、麻疹、水痘、腮腺炎及等多種傳染病臨床診療及科研工作3年。對(duì)于艾滋病合并隱球菌、孢子蟲、結(jié)核桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、巨細(xì)胞病毒、真菌感染以及神經(jīng)梅毒、重癥麻疹、重癥水痘等治療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。

感染專家門診時(shí)間：

周一至周五 08:00-12:00 13:30-14:30

周六 08:00-12:00

感染普通門診時(shí)間：

周一至周五 08:00-12:00 13:30-14:30

24小時(shí)咨詢電話：0516-68900770

醫(yī)院地址：徐州市云龍區(qū)東郊甸子 ，工程兵指揮學(xué)院西側(cè)向北300米