“頂級專家親自操刀，我們更放心！”

2024年5月8日是羅阿姨在北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)肝病三科住院的第3天。像前兩日一樣，中午兒子給羅阿姨送完飯就驅車回家了，剛到家兒子就接到了羅阿姨的電話，“你快回來吧，今天下午就能做，說是北京地壇醫(yī)院本部的主任專家來了，親自給我做穿刺”。兒子聽說北京專家親自給他的母親做肝穿刺，很是激動，“頂級專家親自操刀，我們更放心!”

患者羅阿姨，半月在家自行染發(fā)后出現(xiàn)尿黃、胸悶不適，在我市某三甲醫(yī)院查肝功能明顯異常，甲乙丙戊肝等病毒免疫學指標陰性，治療10天左右總不見好，小便更黃了，并出現(xiàn)全身皮膚瘙癢、惡心、納差、厭油等不適，經(jīng)朋友介紹來到北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)，掛了北京專家劉如玉主任的號，并以“肝功能異常原因待查”收入肝病三科。入院后復查肝功能膽紅素、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等各項指標明顯升高。結合患者老年女性、無慢性肝病病史、無病毒性肝炎證據(jù)、外院查抗核抗體異常升高等因素，病區(qū)醫(yī)生閆杰、丁蕊高度懷疑自身免疫性肝炎可能，建議行肝穿刺活檢明確肝損傷原因。

一聽說要穿肝，羅阿姨當時就緊張了，“我現(xiàn)在肝已經(jīng)不好了，再穿一下，會不會損傷更嚴重呀?做了之后萬一出血了怎么辦?”為了打消她的顧慮，劉如玉告訴羅阿姨及其兒子“我們要給您做的是一個活檢術，就是在彩超引導下，用一根細針經(jīng)過皮膚穿到肝臟獲得標本，然后對取出的標本做相關檢查來診斷您這個病，這個操作定位準確，損傷小，操作簡單迅速，已經(jīng)在我們醫(yī)院常規(guī)開展了，您不用太擔心。”淺顯易懂的幾句話打消了羅阿姨和兒子心中的擔憂。

羅阿姨和家屬的擔憂打消了，但劉如玉還有一些擔心和猶豫，他考慮，羅阿姨目前轉氨酶及膽紅素均較高，屬于穿刺高風險人群。為確保安全，他請來了地壇醫(yī)院本部超聲科主任張瑤進行會診。在詳細了解了羅阿姨的情況及家人的顧慮后，張瑤主任決定親自為羅阿姨做穿刺。

前期，張瑤主任組織超聲科王連雙、王慧圍繞穿刺前準備、超聲路徑、術中注意事項、術后護理等進行了認真詳細的討論。5月8日下午14時，在兒子和老伴的陪同下，羅阿姨走進了介入彩超室。張瑤主任將此例穿刺術作為一個教學范例，從體位擺放、消毒鋪巾、入路設計、浸潤麻醉、穿刺、標本處理及術后包扎固定等親自示范，邊操作邊講解，全程共10分鐘，操作如行云流水。結束后羅阿姨不敢置信地說“已經(jīng)結束了嗎?我一點感覺都沒有，真是太謝謝您了主任!”

操作結束后，張瑤主任指出，目前慢性肝炎是肝穿刺的主要適應癥，對不明原因出現(xiàn)的肝功能異常、黃疸、肝腫大及肝內占位等患者，可通過肝穿刺組織病理學及其它檢查明確病因。而一些情況較差，不能耐受穿刺、有明顯出血風險、大量腹水、黃疸及存在心腦血管疾患的老年人不適合進行該項操作。目前肝穿刺已應用于臨床100余年，地壇醫(yī)院本部超聲科日均最多行40余例，且隨著穿刺器械及操作方法的不斷改進，該項操作方便安全、成功率高、損傷非常小，即使造成輕微損傷也均可在短期內修復。

北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)介入超聲于2024年1月31日正式成立，2024年3月15日常規(guī)開展超聲引導下肝穿刺活檢術，目前已成功開展超聲引導下胸腹腔置管引流術、液氣胸穿刺引流術、乳腺穿刺活檢術、甲狀腺細針穿刺活檢術、淋巴結穿刺活檢、膿液抽吸、藥物注射術、包塊穿刺活檢術、關節(jié)腔積液穿刺引流術、超聲造影等，解決了臨床及廣大患者的困難，為醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心項目的推進帶來新的發(fā)展方向和技術保障。

專家介紹

張瑤 主任醫(yī)師

?國家傳染病醫(yī)學中心(北京)首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院影像中心 副主任兼超聲科主任

?中國超聲醫(yī)學工程學會

腹部超聲專業(yè)委員會副主任委員

繼續(xù)教育委員會副主任委員兼秘書

互聯(lián)網(wǎng)超聲專業(yè)委員會常務委員兼秘書

北京超聲醫(yī)學專家委員會常務委員兼副秘書長

?北京女醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長

?北京中西醫(yī)結合學會超聲醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員

?中國醫(yī)師協(xié)會超聲分會腹部專業(yè)委員會委員

?北京醫(yī)學會超聲醫(yī)學分會委員

?《中華超聲影像學雜志》通訊編委、《中國超聲醫(yī)學雜志》編委等

研究方向：肝病、感染病及相關疾病的超聲診斷及超聲引導下的活檢及介入治療。以第一負責人承擔首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項項目及北京市醫(yī)院管理中心培育計劃項目等多項課題研究，作為主編、副主編編寫專著各一部，發(fā)表核心期刊及被SCI收錄的論文近50篇。

王連雙 主任

?首都醫(yī)科大學影像醫(yī)學與核醫(yī)學碩士

?國家傳染病醫(yī)學中心(北京)首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院超聲科主 任醫(yī)師

?北京中西醫(yī)結合學會超聲醫(yī)學專業(yè)委員會委員

?中國婦幼保健協(xié)會胎兒心臟病防治專業(yè)委員會委員

?北京市朝陽區(qū)第六屆婦幼保健服務專家團隊醫(yī)技組專家

?主持及參與省部級科研課題在內的各項科研課題5項，發(fā)表SCI及核心 期刊論文20余篇，獲授權發(fā)明及實用新型專利5項

擅長：腹部、心臟、小器官、婦產(chǎn)科及各類肝臟疾病的超聲診斷、超聲引導下穿刺活檢和各類疾病的超聲介入治療。