我院召開醫(yī)保規(guī)范管理專項會議

6月4日上午，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)組織召開醫(yī)保規(guī)范管理專項會議，黨委副書記、院長陳效友，副院長潘永，總會計師繆文，綜合辦、運營辦、醫(yī)保辦、財務科、醫(yī)務科、護理部等相關職能科室負責人，臨床、護理、檢驗科、藥劑科等醫(yī)技科室負責人參加會議。

會上，醫(yī)保辦主任湯灝然通報了目前醫(yī)保運行病歷整體情況和存在的問題，并對下一步工作提出整改意見和措施。陳效友帶領大家逐條分析在檢驗檢查項目組套設定、一次性耗材計費、醫(yī)療護理等診療環(huán)節(jié)計費出現(xiàn)的常見問題，并要求相關科室要嚴格按照醫(yī)保政策標準進行問題梳理、匯總和整改。

同時，結合醫(yī)院新增的2項住院單病種，湯灝然分別從單病種的定義、結算標準、退組情況以及服務協(xié)議簽訂等多個方面進行了政策宣貫。隨后，根據(jù)《2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》工作要求，潘永帶領大家學習并解讀了《徐州市第七人民醫(yī)院醫(yī)保點評細則》、《徐州市第七人民醫(yī)院醫(yī)療保障基金自查自糾方案》。他指出，要切實做好醫(yī)院醫(yī)療保險基金自查自糾工作，杜絕違規(guī)問題的發(fā)生，強化內(nèi)部風險管控，形成依法依規(guī)使用基本醫(yī)療保險基金的長效機制。

最后，陳效友強調(diào)，要嚴格按照醫(yī)保各項政策落實單病種的收治工作，規(guī)范診療行為，不斷提升醫(yī)保管理能力，真正將醫(yī)保工作落實到位，為促進醫(yī)院健康、高質(zhì)量發(fā)展打下基礎。