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        健康科普

        肝臟腫瘤知多少?

          說起肝臟,想必大家并不陌生,肝臟作為人體內(nèi)最大的實質(zhì)性臟器,又是人體消化系統(tǒng)中最大的消化器官,大部分隱匿在右側(cè)膈下和季肋深面,小部分橫過腹中線而達左上腹。
         

         
          肝臟擔(dān)負著重要而復(fù)雜的生理功能:分泌膽汁、代謝功能、凝血功能、解毒作用、吞噬和免疫作用等等。
          那么對于肝臟腫瘤,大家又知道多少呢?那么現(xiàn)在我們共同來認識一下“肝臟腫瘤”。
         
         
         
        肝右葉腫瘤
          肝腫瘤是指發(fā)生在肝臟部位的腫瘤病變,是良、惡性腫瘤的統(tǒng)稱。惡性腫瘤主要包括原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性(即轉(zhuǎn)移性)肝癌。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織,繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌是指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯(轉(zhuǎn)移)至肝臟而引發(fā)的肝腫瘤。肝良性腫瘤臨床少見,其中比較常見的是肝海綿狀血管瘤。
         
          引起肝臟腫瘤的原因有哪些呢?
          1.原發(fā)性肝癌:乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黃曲霉素、飲水污染、酒精、肝硬化、性激素、亞硝胺類物質(zhì)、微量元素等都與肝癌發(fā)病相關(guān)。
          2.繼發(fā)性肝癌:其中半數(shù)來自消化系統(tǒng)的原發(fā)腫瘤,如結(jié)、直腸癌,胃癌和胰腺癌等。
          3.肝海綿狀血管瘤:確切病因不明??赡芘c發(fā)育異常、新生物、肝局灶性壞死增生、雌性激素作用等有關(guān)。
         
          那么肝臟出現(xiàn)腫塊,會有什么癥狀呢?
          一般癥狀多不明顯,除非腫塊較大或位于肝臟邊緣。如為惡性腫瘤,當(dāng)?shù)湫桶Y狀(肝區(qū)疼痛、消化道癥狀、肝腫大等)出現(xiàn)后往往提示病情已較晚。偶然發(fā)現(xiàn)的肝臟腫塊往往較小,大多是良性,但在確定為良性病變之前,必須采取規(guī)范的診療程序和明確腫塊的性質(zhì),擬定治療方案。如下圖:
         
         
          規(guī)范的診療程序
          肝臟腫瘤如為良性腫瘤(肝血管瘤),無任何癥狀,可定期觀察,暫不需要處理。如為惡性腫瘤或有可能發(fā)展為惡心腫瘤,首選手術(shù)切除。手術(shù)切除肝臟腫瘤,目前仍是治療肝癌的最有效方法??傮w上,肝癌切除術(shù)后5年生存率為30%-40%,微小肝癌(≤2m)切除術(shù)后5年生存率可達到90%左右,小肝癌(>2cm,≤5m)為75%左右,任何其他的方法都不可能達到這樣的治療效果。除了手術(shù)以外,其他的一些治療方法包括射頻消融、微波消融、高強度聚焦超聲、動脈化療栓塞、酒精注射、冷凍治療、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療等,主要用于由于各種原因不能接受手術(shù)治療的患者。
         
          肝臟腫瘤的預(yù)防
          對于具有乙肝病毒(HBV)和(或)丙肝病毒(HCV)感染、嗜酒的高危人群,一般是每隔6個月進行一次檢查。對AFP>400 μg/L而超聲檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟占位者,在排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤后應(yīng)進行CT和(或)磁共振成像(MRI)等檢查。如AFP出現(xiàn)升高但并未達到診斷水平,除了應(yīng)該排除上述可能引起AFP增高的情況外,還應(yīng)密切追蹤AFP的動態(tài)變化,將超聲檢查間隔縮短至1~2個月,需要時進行CT和(或)MRI檢查。若高度懷疑肝癌,則建議進行數(shù)字減影血管造影(DSA)肝動脈碘油造影檢查。應(yīng)高度警惕厭食、乏力、精神差、長時間低熱、水腫、肝區(qū)疼痛等癥狀,做到早發(fā)現(xiàn)。
         
          飲食注意
          在日常生活中要注意以下幾點:
          1 避免情緒波動,保持樂觀的精神狀態(tài),應(yīng)盡量避免或減少引起情緒波動的各種刺激活動;
          2 避免過度勞累:過度的腦力或體力勞動不僅可使肝癌患者機體的抵抗力降低,促使癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,而且可加重肝功損害,導(dǎo)致病情惡化;
          3 戒除不良的生活方式或習(xí)慣:忌煙忌酒,不吃霉變的糧食,少吃腌制肉制品等;
          4 生活規(guī)律,日常起居,戶外活動,飲食營養(yǎng),身體鍛煉,規(guī)律化;
          5 避免感染乙肝和丙肝。
         
         
          徐州市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心外科,常規(guī)開展肝膽外科手術(shù),肝膽相關(guān)手術(shù)已經(jīng)非常成熟,為加快學(xué)科建設(shè),加強技術(shù)力量,特聘國內(nèi)知名專家,肝膽外科學(xué)科帶頭人,南京市第二醫(yī)院(又名江蘇省傳染病醫(yī)院)院長易永祥教授,來院開展各種疑難手術(shù)。
         
          肝癌的手術(shù)治療方面優(yōu)勢:可常規(guī)開展肝段、肝葉切除,半肝切除、擴大半肝切除,并可開展精確性肝臟切除,離體肝臟切除,突破肝臟這一傳統(tǒng)的“手術(shù)禁區(qū)”。對于晚期的肝癌患者, 開展冷循環(huán)肝癌的微波固化、無水酒精注射治療、肝癌微波和射頻消融治療,有效提高了病人的生存時間和生活質(zhì)量。
         
          同時,徐州市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心又是徐州市肝病診療中心,患者行肝臟手術(shù)后,有肝病內(nèi)科專家及外科專家多學(xué)科協(xié)作診療,做出最合理的治療方案,恢復(fù)快,為患者縮短住院時間、減少痛苦、減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)。 
         
           外科:孔風(fēng)為
           
         
         
         
         
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