案例：一位女性患者，45歲，在去年初就感覺(jué)右上腹部不舒服，有時(shí)候隱隱作痛，全身稍微有點(diǎn)乏力，自己以為是這幾天熬夜、勞累造成的，所以沒(méi)有在意，就這樣堅(jiān)持了一兩個(gè)月，感覺(jué)右上腹疼痛加重了。她才去醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，她是一名乙型病毒性肝炎患者，小三陽(yáng)，病毒量是10的4次方，甲胎蛋白大于1000ng/mL，有大量腹水，轉(zhuǎn)氨酶倒不是特別高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L多，谷草轉(zhuǎn)氨酶70U/L多，彩超發(fā)現(xiàn)肝臟長(zhǎng)了一個(gè)巨大的腫瘤，高度懷疑是肝癌。然后做了增強(qiáng)CT和甲胎蛋白（AFP）檢查，基本上確診，臨床診斷：原發(fā)性肝癌。
她并不知道自己有乙肝，從來(lái)也沒(méi)查過(guò)。據(jù)估計(jì)，全球約有2.57億人感染乙肝病毒，每年約有88.7萬(wàn)人死于乙型肝炎，大多數(shù)都是乙肝病毒攜帶，沒(méi)有任何癥狀。
那怎么才能知道自己是否感染乙肝病毒呢？
有一個(gè)簡(jiǎn)單、方便、快捷的辦法，就是抽血查一個(gè)乙肝兩對(duì)半（定性、定量都行），大概幾十塊錢，基本解決問(wèn)題，這個(gè)檢查隨時(shí)可做，吃飯喝水都不影響。
乙肝是引起肝癌的主要原因，目前，肝癌首選的并且效果最好的治療方式就是手術(shù)切除。目前認(rèn)為對(duì)于沒(méi)有肝硬化的病人，肝臟切除后，只要剩余肝組織達(dá)到原來(lái)的30%，有肝硬化的剩余肝組織達(dá)到原來(lái)的50%，就可以手術(shù)切除。
而她這個(gè)腫瘤非常大，整個(gè)肝臟的3/4都被腫瘤占據(jù)了，CT提示還有肝硬化的表現(xiàn)，手術(shù)切除的希望很小了。
肝臟的“代償”功能非常強(qiáng)大，只要有30%～40%的肝臟是完好的，就可以保證機(jī)體的正常功能，維持人體運(yùn)轉(zhuǎn)，所以，肝臟小小的損傷可能不會(huì)引起我們的注意，就是積小成大。
確實(shí)有些乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平正常的，但不代表肝臟功能就一定正常，很大一部分人肝臟活組織檢查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥反應(yīng)，有的甚至已經(jīng)很嚴(yán)重，發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌。
所以，有乙肝病毒感染的人群，雖然轉(zhuǎn)氨酶正常，到了一定年齡階段（30歲左右），必要時(shí)可行肝穿刺，明確是否存在肝臟隱匿性損害，決定是否口服抗病毒藥物。
除此之外，有乙肝，一定要定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量（HBV-DNA）、肝臟彩超，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
有身體不舒服，千萬(wàn)不要拖著，等嚴(yán)重了再去看，得不償失。
上面這個(gè)案例，就是因?yàn)闆](méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝，出現(xiàn)癥狀后也沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)，錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)，耽誤了自己的身體，可能早期發(fā)現(xiàn)，治療效果會(huì)更好。
乙肝不可怕，可怕的是你不了解它，所以，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝，正確對(duì)待乙肝，以免造成不可挽回的結(jié)果。
就算發(fā)展為肝臟腫瘤，我們也應(yīng)毫無(wú)畏懼，充滿信心，勇敢面對(duì)，努力去戰(zhàn)勝病魔。
對(duì)于肝癌的診斷和治療，對(duì)于早期肝癌，采取最合適的治療方式，能有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，改善生活質(zhì)量。我院常規(guī)開(kāi)展肝膽外科手術(shù)，肝膽相關(guān)手術(shù)已經(jīng)非常成熟，為加快學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)技術(shù)力量，特聘國(guó)內(nèi)知名專家，肝膽外科學(xué)科帶頭人，南京市第二醫(yī)院（又名江蘇省傳染病醫(yī)院）院長(zhǎng)易永祥教授，來(lái)院開(kāi)展各種疑難手術(shù)。
同時(shí)，徐州市傳染病醫(yī)院又是徐州市肝病診療中心，患者行肝臟手術(shù)后，有肝病內(nèi)科專家及外科專家多學(xué)科協(xié)作診療，做出最合理的治療方案，恢復(fù)快，為患者縮短住院時(shí)間、減少痛苦、減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
徐州市傳染病醫(yī)院外科：孔風(fēng)為
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