電話鈴響了，又是結(jié)核科一個(gè)急會(huì)診。
什么情況呢？
結(jié)核患者自發(fā)性氣胸，出現(xiàn)呼吸困難，急需處理。
氣胸是指胸膜腔內(nèi)積氣稱，多由肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔與外界溝通，外界空氣進(jìn)入所致。氣胸可分為閉合性氣胸、開放性氣胸及張力性氣胸三類。
閉合性氣胸的胸內(nèi)壓仍低于大氣壓，胸膜腔積氣量決定傷側(cè)肺萎縮的程度，隨著胸腔積氣與肺萎縮的程度增加，肺表面裂口縮小，直至吸氣時(shí)也不開放，氣胸則可趨于穩(wěn)定。發(fā)生氣胸時(shí)間較長(zhǎng)且積氣量少的的病人，無(wú)需特殊處理，胸腔內(nèi)的積氣一般可在1~2周內(nèi)自行吸收。
開放性氣胸，外界空氣經(jīng)腹壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，危及生命，需及時(shí)將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，使用無(wú)菌敷料或清潔器材，如凡士林紗布、棉墊、塑料袋、衣物、碗杯等，在傷員用力呼氣末封蓋傷口，贏得挽救生命的時(shí)間。
張力性氣胸為氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次呼吸進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓。傷側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，腔靜脈回流障礙。表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋漓、發(fā)紺，可迅速致死，所以需緊急處理。
那我們說(shuō)的自發(fā)性氣胸屬于哪種呢，那要看傷處是否有活瓣形成？
自發(fā)性氣胸可以是閉合性氣胸，又可以是張力性氣胸，因疾病致肺組織自行破裂引起者稱“自發(fā)性氣胸”，自發(fā)性氣胸多見于男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結(jié)核者。本病屬胸部急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時(shí)處理可治愈。
氣胸的治療并不難，但是有一些輕微發(fā)作的患者并不重視這種疾病，覺得可以自愈，所以就錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，那么得了氣胸怎么辦？
氣胸的患者需要臥床休息，盡量少講話,使肺活動(dòng)減少,有利于氣體吸收。適用于首次發(fā)作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者。如果咳嗽和疼痛難以忍受，可以服用一些止痛劑和鎮(zhèn)咳劑，如經(jīng)1周肺仍然不膨脹者,則需要采用其他治療措。呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者，尤其是張力型氣胸需要緊急進(jìn)行閉式胸膜腔引流術(shù)。
胸腔閉式引流術(shù)為臨床治療嚴(yán)重氣胸實(shí)用治療手段，簡(jiǎn)單有效。
氣胸應(yīng)該如何預(yù)防？
在生活中如果人們時(shí)不時(shí)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難這類癥狀但是卻沒有患有肺部疾病和胸部疾病的時(shí)候，可能是患發(fā)了氣胸。導(dǎo)致出現(xiàn)氣胸的原因有很多，如劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運(yùn)動(dòng)，用力解大便和鈍器傷等。氣胸患者的胸膜腔膜中會(huì)存在一些氣體，這些氣體會(huì)阻礙人體正常的呼吸功能。那么氣胸應(yīng)該如何預(yù)防呢？
1、戒煙
在生活中人們一定要戒煙，吸煙是造成很多肺部疾病的罪魁禍?zhǔn)?。除了戒煙之外，人們還需要合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，一定要攝取足量的蛋白質(zhì)和維生素，保持運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自己的免疫力，避免出現(xiàn)一些肺部疾病。
2、預(yù)防呼吸道感染
呼吸道感染也會(huì)造成氣胸，所以在生活中要避免出現(xiàn)呼吸道感染，盡量不要去一些人多的地方，尤其是在流感爆發(fā)季節(jié)，避免出現(xiàn)在公共場(chǎng)合。人們也不要過(guò)于劇烈的咳嗽，會(huì)引起胸部疼痛。
3、及時(shí)治療肺部疾病
想要預(yù)防氣胸的話，并發(fā)氣胸的原發(fā)病就應(yīng)該先治療。所以人們?nèi)绻加薪Y(jié)核病、肺大泡這類疾病的話一定要早一些治療，以免并發(fā)氣胸。
徐州市傳染病醫(yī)院外科：孔風(fēng)為
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