結(jié)核病，曾經(jīng)的“白色瘟疫”，目前仍是全球以及我國最重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。目前，全球每1秒就會新出現(xiàn)一名結(jié)核病人，每15秒死亡一例結(jié)核病人。我國每年新出現(xiàn)結(jié)核病人150萬，死亡13萬，發(fā)病人數(shù)居全球第二位。
更為嚴峻的是，近年來耐藥結(jié)核病疫情問題日漸突出。我國耐多藥結(jié)核病人數(shù)已經(jīng)居全球第二位，每年新發(fā)約12萬人。
結(jié)核菌有“三怕”
結(jié)核菌是結(jié)核病的病因。張海晴主任介紹，結(jié)核菌的個頭非常小，大概相當于人頭發(fā)直徑的1/60! 結(jié)核菌喜歡有氧、低溫環(huán)境。在-6℃—-8℃下存活4-5年，在-40℃下可長時間存活 ，生長緩慢。
然而，結(jié)核菌有“三怕”。一是怕熱。95℃加溫1分鐘，或高壓蒸汽30分鐘即可殺死。二是怕光。陽光直射2-7小時，紫外線照射10-20分鐘就可殺死。三是怕酒精。浸泡20-30分鐘也可殺死。根據(jù)它的特性，我們就可以有條件地防控。
結(jié)核病的傳染與發(fā)病
據(jù)了解，痰菌陽性的肺結(jié)核病人是主要傳染源，主要途徑是呼吸道傳染，當病人咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時噴出的帶有結(jié)核菌的飛沫，被吸入肺造成感染。一個傳染性肺結(jié)核病病人一年可傳染10-15人。
不是所有被傳染的人都會發(fā)病，人感染結(jié)核菌后僅有5-10%的人發(fā)病。幼兒、老年人和營養(yǎng)不良、糖尿病患者、胃切除術(shù)后、長期使用免疫抑制劑者、艾滋病患者發(fā)病率較高。
肺結(jié)核病的癥狀
張主任介紹，肺結(jié)核病的癥狀主要表現(xiàn)為：
1、呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。有咳嗽、咳痰2周以上或伴有咯血等可疑癥狀者應及時到當?shù)亟Y(jié)核病醫(yī)院就診。
2、全身癥狀：疲乏、消瘦、食欲減退、低熱、盜汗、婦女月經(jīng)不調(diào)等，少數(shù)重癥結(jié)核病可出現(xiàn)高熱等癥狀。
怎樣確診結(jié)核病
張主任提醒，如懷疑肺結(jié)核需做以下常規(guī)檢查：
(1)影像學檢查：可用X線或胸部CT等。
(2)痰的檢查：用專用痰盒送檢。痰菌檢查如發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌即可確定為傳染性肺結(jié)核病人。這是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)，但痰菌陰性不能排除肺結(jié)核。
(3)有可疑結(jié)核病者可作結(jié)核菌素(PPD)試驗或結(jié)核感染T細胞檢測等，但不是診斷結(jié)核病主要依據(jù)。只能作為輔助診斷之一。
結(jié)核病的治療和預防
結(jié)核病主要是用藥物治療，遵循“五原則”：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。一般初治用4種藥物聯(lián)合治療，藥物劑量要適當，按時服藥，完成規(guī)定的療程，遵醫(yī)囑停藥。
在預防方面，應注意以下幾點：
(1)盡早發(fā)現(xiàn)痰菌陽性的肺結(jié)核病人，及時給予抗結(jié)核治療，徹底治愈，是消滅傳染源、控制結(jié)核病的最佳手段。
(2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，提高自身抵抗力。不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏、大聲談笑，以免細菌通過飛沫、痰液傳給健康人，以切斷傳染途徑。
(3)及時接種卡介苗?？ń槊鐚Σ糠盅胁ド⒔Y(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎有效。
(4)病人要注意消毒隔離，勤曬衣被，注意室內(nèi)通風。可用84消毒劑等進行消毒。
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