我院成功開展首例經電子支氣管下冷凍聯(lián)合氬氣刀熱消融技術

近日，我院內鏡中心團隊成功開展首例經電子支氣管下冷凍聯(lián)合氬氣刀熱消融治療支氣管結核。

案例分享

患者陳某，男，20歲，8月前出現(xiàn)咳嗽、咳痰等不適，在我院確診為“肺結核”，予“異煙肼、利福平”等抗結核治療。近期患者感到活動后胸悶不適，復查胸部CT，結果現(xiàn)示右主狹窄，右主支氣管內高密度影;行氣管鏡檢查，顯示右主狹窄，大量干酪樣壞死及肉芽腫阻塞管腔，氣管鏡無法進入。

在這種情況下，必須先清理壞死物。經過商討，內鏡中心醫(yī)護團隊聯(lián)合麻醉師開展了無痛支氣管鏡下冷凍聯(lián)合氬氣刀熱消融治療術治療，用氬氣刀燒灼壞死物，冷凍凍切及反復鉗夾焦痂及壞死物，氣管狹窄改善。術后患者胸悶等不適明顯改善。

相關科普

氣管支氣管結核是發(fā)生在氣管、支氣管黏膜和黏膜下層、平滑肌甚至是外膜的結核病，因其發(fā)病隱匿、病情復雜、病程較長、診治困難、預后不佳等，增加了結核病防治的難度。想要達到治愈目的，就要在全身抗結核藥物治療基礎上，同時進行經支氣管鏡下冷凍、球囊擴張、氬氣刀等綜合介入治療。

冷凍治療是一種物理療法，將患者局部壞死組織進行冷凍致死，阻止壞死組織再生同時，不會對患者正常組織、軟骨組織造成不良影響。氬氣刀是一種非接觸式的電凝固技術，原理為利用高頻電壓將氬氣進行電離，氬離子迅速的流向組織，引起局部高溫凝固，以起到使組織失活、止血等作用。氬氣刀可以殺滅氣管、支氣管壁上的結核菌，清除管腔內壞死病變，通暢氣道。支氣管下冷凍聯(lián)合氬氣刀熱消融治療可以提高支氣管結核治療療效，且并發(fā)癥少，會為更多支氣管結核患者帶去健康福音。

專家介紹

葛長化，主任醫(yī)師，徐州市第七人民醫(yī)院功能檢查科副主任，兼任徐州市醫(yī)學會結核病學專業(yè)委員會委員、江蘇省醫(yī)學會結核病學分會肺外結核學組委員、徐州市免疫學會呼吸內鏡專業(yè)委員會委員、亞洲冷凍治療學會委員。

從事結核病防治工作近20年，曾在上海肺科醫(yī)院呼吸內鏡中心進修，練掌握電子支氣管鏡檢查、超聲支氣管鏡及經電子支氣管鏡下各種介入治療，每年開展支氣管鏡檢查及治療近千例，參與國家級及省級課題多項，主持市級課題一項，在核心期刊發(fā)表多篇論文，擅長各類結核病診斷與治療，重癥結核的救治，對耐多藥肺結核、結核性胸膜炎、淋巴結核、骨結核等有較高水平，尤其在支氣管結核診斷及經電子支氣管鏡冷凍、球囊擴張等介入治療具有豐富經驗。