市傳染病醫(yī)院專家提醒：乙肝患者要關(guān)注HBV-DNA

　　抗病毒治療是乙肝治療的根本

　　市傳染病醫(yī)院專家提醒：乙肝患者要關(guān)注HBV-DNA

　　很多患者都知道“乙肝兩對半”檢查，但對HBV-DNA了解欠缺。徐州市傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師白鵠介紹，HBV-DNA簡單說來就是使乙肝病毒能復(fù)制出新的病毒的遺傳物質(zhì)，簡稱乙肝病毒基因。血液中檢測到它的存在，就證實感染了乙肝病毒。

　　乙肝“大(小)三陽”和HBV-DNA又是什么關(guān)系呢?乙肝“大(小)三陽”中的抗原或抗體都是蛋白質(zhì)成分?？乖遣《颈旧淼慕M成成分，抗體則是患者本身產(chǎn)生的能中和病毒抗原的蛋白質(zhì)。舉個形象的例子：乙肝病毒猶如一只橘子，HBsAg(乙肝病毒表面抗原，即病毒的外衣)等于橘子的皮，HBeAg和HBcAg(病毒的核心成分)就是橘子的瓤，HBV-DNA就相似于橘子的核(含有能長出小橘子樹的DNA)，也就是乙肝病毒的“種子”。我們知道，種下無核蜜橘是不會長出小橘子樹來的，同樣，如果血液中只有抗原而沒有HBV-DNA，是不會感染別人的、也不會導(dǎo)致肝損傷，因為它沒有復(fù)制病毒的能力。

　　醫(yī)生在衡量乙肝患者的病情時，除了需要測血液中是否含有HBV-DNA來確定患者是否攜帶乙肝病毒外，還要檢測一下患者帶有病毒的數(shù)量(病毒載量)。

　　HBV-DNA的結(jié)果對于醫(yī)生的診斷和用藥非常重要，如果是陽性而且病毒載量很高，結(jié)合有肝臟受損害的指標(ALT、AST2倍以上的升高或者肝臟彩超提示有肝臟纖維化或者肝硬化)就必須進行治療。否則，肝臟損害會持續(xù)加重，肝硬化、肝癌的發(fā)生率會顯著高于HBV-DNA得到控制的患者。

　　白主任說，抗病毒治療是乙肝治療的根本。干擾素和核苷類似物，是兩大類可供選擇的方向。兩者各有所長，具體如何使用，要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的個體因素(性別、年齡、乙肝病史的長短、有無乙肝家族史、HBV-DNA定量的高低、肝臟炎癥程度、有無肝硬化、肝硬化是否是失代償期)來判斷。

　　治療方案制定后，要持之以恒。得到良好控制的患者，要避免飲酒，避免一些損肝藥物的應(yīng)用，以及避免營養(yǎng)過度的脂肪肝。此外，患者要定期去醫(yī)院檢測HBV-DNA、肝功能、乙肝免疫指標、肝臟彩超等，以判斷療效，決定治療方案是否需要調(diào)整，以及是否可以停藥。

　　專家介紹

　　白鵠 三病區(qū)主任 主任醫(yī)師

　　從事傳染病專業(yè)的臨床、教學(xué)、科研工作近30年，在傳染性疾病的臨床診斷、治療與研究方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，特別是對病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化及各種原因?qū)е碌母渭毎麚p傷的診治有著較深入的研究。在慢性乙肝及慢性丙肝的抗病毒、抗纖維化治療中，方法科學(xué)，臨床治療效果好。對難治性慢性乙肝采用新的聯(lián)合抗病毒療法，能更快的抑制病毒復(fù)制，減少停藥后反跳和病毒耐藥性突變的發(fā)生。

　　多年來，多次承擔并圓滿完成徐州市突發(fā)性公共衛(wèi)生事件(脊髓灰質(zhì)炎流行、O157及“非典”)的臨床防治工作任務(wù)。率先引進了“腹腔至腹腔腹水超濾濃縮回輸術(shù)”，現(xiàn)已完成600多例重癥頑固性腹水的治療，療效顯著，并獲市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎。承擔市級肝病科研課題一項。在省級以上醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。

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