寶寶先天性梅毒能治愈嗎?

　　徐州市傳染病醫(yī)院 張鳳池主任：青霉素最有效的藥物，臨床治愈率近100%

　　近日，多家媒體報(bào)道梅毒棄嬰“小星星”的事件。“小星星”8個(gè)月時(shí)因被查出患有天先性梅毒而遭家人遺棄。如今“小星星”身體各項(xiàng)指標(biāo)全部轉(zhuǎn)陰，是個(gè)正常的孩子，但是因其母親不知所蹤，親生父親沒有下落。徐州市傳染病醫(yī)院的病房成了“小星星”家。

　　而導(dǎo)致“小星星”無家可歸的悲劇發(fā)生，很大程度上是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人對(duì)梅毒沒有正確的認(rèn)識(shí)，覺著孩子得了梅毒，無法治愈，因此遭到遺棄。

　　先天性梅毒應(yīng)引起重視

　　張鳳池 主任介紹：先天性梅毒又稱胎傳梅毒，是梅毒螺旋體由母體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)中所致的梅毒。

　　先天性梅毒應(yīng)引起兒科臨床醫(yī)師的高度重視。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為梅毒孕婦患者在妊娠 4個(gè)月內(nèi)由于絨毛膜郎罕氏細(xì)胞層的阻斷，前梅毒螺旋體較難進(jìn)入胎兒體內(nèi)，妊娠4個(gè)月后，郎罕氏細(xì)胞層逐漸退化萎縮，失去阻斷作用，胎兒開始容易被感染，近期，通過研究認(rèn)為，在妊娠的早、中、晚期均可通過胎盤傳給胎兒。先天性梅毒發(fā)病率與產(chǎn)婦梅毒的發(fā)病率密切相關(guān)，妊娠婦女中患有未經(jīng)治療的早期梅毒，其胎兒發(fā)生先天性梅毒的幾率為75%-95%。先天性梅毒以皮膚黏膜損害，肝脾腫大，早產(chǎn)，骨骼病變，貧血，黃疸等為主要臨床表現(xiàn)。

　　新生兒先天性梅毒易被誤診

　　“新生兒先天性梅毒臨床表現(xiàn)多樣，癥狀體征缺乏特異性，同時(shí)可累及多個(gè)臟器，單純皮疹易與尿布皮炎、膿皰疹等相混淆，合并黃疸、肝脾腫大又易誤診為高膽紅素血癥、敗血癥等。入院時(shí)患兒父母大多不知道或隱瞞梅毒病史，易造成漏診、誤診。”張鳳池 主任說。

　　張鳳池 主任介紹：可疑病例應(yīng)及時(shí)予父母及嬰兒RPR和TPHA檢查，以便早期診斷和及時(shí)治療。另外，對(duì)所有先天性梅毒患兒均應(yīng)作腰穿腦脊液檢查，以確定是否有神經(jīng)梅毒，并根據(jù)母親患病情況、是否進(jìn)行了規(guī)范的母嬰阻斷等，來確定治療方案。

　　青霉素可達(dá)到治愈效果

　　青霉素是治療梅毒最有效的藥物，對(duì)無嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒，臨床治愈率近100%。在抗病毒治療后第2、4、6、9、12 、18個(gè)月需進(jìn)行血清學(xué)檢查(RPR)并隨訪，對(duì)RPR滴度不降或升高者應(yīng)再次給予正規(guī)治療，預(yù)后良好。

　　最后，張鳳池 主任提醒加強(qiáng)宣教，開展孕期梅毒檢測，早期診斷，正規(guī)治療，是降低先天性梅毒的發(fā)病率和病死率的有效途徑。