“醫(yī)德高尚幸得良醫(yī)，關(guān)愛(ài)病人勝似親人”

8月26日，一面寫(xiě)著“醫(yī)德高尚幸得良醫(yī)、關(guān)愛(ài)病人勝似親人”的錦旗送到北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)肝病三科主任劉如玉手中。患者家屬激動(dòng)地說(shuō)：“感謝劉如玉主任和他的團(tuán)隊(duì)，希望更多患者知曉這個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，少走彎路”。

對(duì)于這位患者，劉如玉印象非常深刻，這是他在徐州院區(qū)負(fù)責(zé)的眾多靶向聯(lián)合免疫治療患者中的一員。劉如玉回憶道，3個(gè)月前，陳先生特地從外地趕到自己的門(mén)診咨詢(xún)，當(dāng)時(shí)陳先生非常焦慮，他的父親最近被診斷出患有肝癌，已經(jīng)完成了手術(shù)，術(shù)后的病理報(bào)告顯示存在微血管癌栓，外院建議進(jìn)行聯(lián)合藥物治療，但推薦的是自費(fèi)方案。陳先生想了解，是不是存在更合理的治療方案。

詳細(xì)了解患者病情后，劉如玉向陳先生推薦了靶向聯(lián)合免疫治療。劉如玉解釋說(shuō)，根據(jù)2024年國(guó)家最新發(fā)布的原發(fā)性肝癌診療指南，對(duì)于IIb期以上、肝功能屬于Child A-B級(jí)、且沒(méi)有長(zhǎng)期臥床的肝癌患者，推薦采用靶向聯(lián)合免疫治療(簡(jiǎn)稱(chēng)“靶免治療”)作為一線(xiàn)治療方案。北京地壇醫(yī)院在靶免治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，且這種治療方式的費(fèi)用可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，能很大程度減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

之后沒(méi)幾天，陳先生便陪同父親來(lái)到北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)辦理了住院手續(xù)。在劉如玉和床位醫(yī)生楊雪的安排下，陳先生的父親先后進(jìn)行了胃鏡檢查以排除消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，并行心功能、甲狀腺功能、胰腺功能等必要檢查，經(jīng)評(píng)定符合治療條件后，陳先生的父親開(kāi)始接受信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗的一線(xiàn)靶向聯(lián)合免疫治療方案。

治療過(guò)程中，陳先生的父親未出現(xiàn)任何不適，期間多次檢查肝功能顯示穩(wěn)定。目前，患者已經(jīng)完成了4個(gè)療程的靶免治療，精神及各項(xiàng)狀況良好，患者及家屬非常開(kāi)心，計(jì)劃在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行復(fù)查以評(píng)估治療效果，并表示將積極配合下一步治療。

肝癌是中國(guó)第四大常見(jiàn)的惡性腫瘤, 第二位腫瘤致死病因。肝癌的發(fā)展過(guò)程往往隱蔽，導(dǎo)致許多患者在確診時(shí)已是中晚期，這對(duì)人類(lèi)的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。盡管目前的治療手段有了顯著進(jìn)步，但肝癌患者的五年生存率仍不足15%。

當(dāng)前，中晚期肝癌的主要治療方法包括傳統(tǒng)的手術(shù)切除、精確放療、微波射頻消融治療、經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞(TACE)以及肝臟移植等。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的IIb期及以上患者，推薦采用靶向聯(lián)合免疫治療作為一線(xiàn)治療方案。免疫治療，即免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICIs)，在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。靶向治療，以侖伐替尼、貝伐珠單抗為代表的多激酶抑制劑或VEGF受體阻斷劑，通過(guò)多通路多靶點(diǎn)的方式阻撓腫瘤在進(jìn)展過(guò)程中的血管生成，臨床應(yīng)用廣泛。

國(guó)際上的多項(xiàng)多中心臨床研究已經(jīng)證實(shí)，靶免治療能夠有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，包括中位生存時(shí)間和帶瘤無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。因此，靶免治療已成為手術(shù)無(wú)法切除及中晚期肝癌患者的一線(xiàn)治療方案，長(zhǎng)期應(yīng)用具有較好的臨床療效。