8月26日,一面寫(xiě)著“醫(yī)德高尚幸得良醫(yī)、關(guān)愛(ài)病人勝似親人”的錦旗送到北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)肝病三科主任劉如玉手中。患者家屬激動(dòng)地說(shuō):“感謝劉如玉主任和他的團(tuán)隊(duì),希望更多患者知曉這個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì),少走彎路”。
對(duì)于這位患者,劉如玉印象非常深刻,這是他在徐州院區(qū)負(fù)責(zé)的眾多靶向聯(lián)合免疫治療患者中的一員。劉如玉回憶道,3個(gè)月前,陳先生特地從外地趕到自己的門(mén)診咨詢(xún),當(dāng)時(shí)陳先生非常焦慮,他的父親最近被診斷出患有肝癌,已經(jīng)完成了手術(shù),術(shù)后的病理報(bào)告顯示存在微血管癌栓,外院建議進(jìn)行聯(lián)合藥物治療,但推薦的是自費(fèi)方案。陳先生想了解,是不是存在更合理的治療方案。
詳細(xì)了解患者病情后,劉如玉向陳先生推薦了靶向聯(lián)合免疫治療。劉如玉解釋說(shuō),根據(jù)2024年國(guó)家最新發(fā)布的原發(fā)性肝癌診療指南,對(duì)于IIb期以上、肝功能屬于Child A-B級(jí)、且沒(méi)有長(zhǎng)期臥床的肝癌患者,推薦采用靶向聯(lián)合免疫治療(簡(jiǎn)稱(chēng)“靶免治療”)作為一線(xiàn)治療方案。北京地壇醫(yī)院在靶免治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富,且這種治療方式的費(fèi)用可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),能很大程度減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
之后沒(méi)幾天,陳先生便陪同父親來(lái)到北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)辦理了住院手續(xù)。在劉如玉和床位醫(yī)生楊雪的安排下,陳先生的父親先后進(jìn)行了胃鏡檢查以排除消化道出血的風(fēng)險(xiǎn),并行心功能、甲狀腺功能、胰腺功能等必要檢查,經(jīng)評(píng)定符合治療條件后,陳先生的父親開(kāi)始接受信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗的一線(xiàn)靶向聯(lián)合免疫治療方案。
治療過(guò)程中,陳先生的父親未出現(xiàn)任何不適,期間多次檢查肝功能顯示穩(wěn)定。目前,患者已經(jīng)完成了4個(gè)療程的靶免治療,精神及各項(xiàng)狀況良好,患者及家屬非常開(kāi)心,計(jì)劃在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行復(fù)查以評(píng)估治療效果,并表示將積極配合下一步治療。
肝癌是中國(guó)第四大常見(jiàn)的惡性腫瘤, 第二位腫瘤致死病因。肝癌的發(fā)展過(guò)程往往隱蔽,導(dǎo)致許多患者在確診時(shí)已是中晚期,這對(duì)人類(lèi)的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。盡管目前的治療手段有了顯著進(jìn)步,但肝癌患者的五年生存率仍不足15%。
當(dāng)前,中晚期肝癌的主要治療方法包括傳統(tǒng)的手術(shù)切除、精確放療、微波射頻消融治療、經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞(TACE)以及肝臟移植等。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的IIb期及以上患者,推薦采用靶向聯(lián)合免疫治療作為一線(xiàn)治療方案。免疫治療,即免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICIs),在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。靶向治療,以侖伐替尼、貝伐珠單抗為代表的多激酶抑制劑或VEGF受體阻斷劑,通過(guò)多通路多靶點(diǎn)的方式阻撓腫瘤在進(jìn)展過(guò)程中的血管生成,臨床應(yīng)用廣泛。
國(guó)際上的多項(xiàng)多中心臨床研究已經(jīng)證實(shí),靶免治療能夠有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,包括中位生存時(shí)間和帶瘤無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。因此,靶免治療已成為手術(shù)無(wú)法切除及中晚期肝癌患者的一線(xiàn)治療方案,長(zhǎng)期應(yīng)用具有較好的臨床療效。