2023年新政策對(duì)門診和住院支付限額做了哪些調(diào)整？

答：按照國(guó)家和省待遇清單的要求，將我市門診和住院支付限額概念的含義由“統(tǒng)籌基金支付限額”調(diào)整為“政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用限額”。同一統(tǒng)籌年度內(nèi)，原統(tǒng)籌基金最高支付限額28萬(wàn)元調(diào)整為政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（含門診醫(yī)療待遇）最高支付限額40萬(wàn)元。

門診統(tǒng)籌待遇的提高體現(xiàn)在哪些方面？

答：門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，參保人員在符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和A級(jí)定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用，納入普通門診統(tǒng)籌基金支付范圍。門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)從1500元降低為700元（退休人員350元），將一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)基金支付限額1200元提高為政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用7000元，并適當(dāng)提高門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例5-10個(gè)百分點(diǎn)。

門診特殊病待遇提高體現(xiàn)在哪些方面？

答：門診特殊病（以下簡(jiǎn)稱門特）覆蓋范圍擴(kuò)展至惡性腫瘤（放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療）等8類20個(gè)病種。門特待遇享受擴(kuò)展至A類藥店購(gòu)藥，按照三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例執(zhí)行。門特和住院共用年度支付40萬(wàn)元的限額。

用人單位和參保人的參保負(fù)擔(dān)減輕體現(xiàn)在什么方面？

答：職工大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年140元（單位和個(gè)人分別承擔(dān)70元，靈活就業(yè)和退休人員由個(gè)人繳納），單位不再承擔(dān)退休人員繳費(fèi)義務(wù)。調(diào)整后，在職職工個(gè)人繳費(fèi)每年減少66元，企業(yè)減少30元。