慢性乙型肝炎嚴(yán)格的說，目前還屬于不可治愈性疾病。如果不加于管控，約有一半的病人會進(jìn)展到肝硬化，從而出現(xiàn)肝硬化的并發(fā)癥：肝癌、消化道出血、肝性腦病等等而危及生命。
我們國家經(jīng)過多年的努力，自90年代初開展新生兒乙肝疫苗的預(yù)防接種，目前普通人群的乙肝病毒感染率約5-6%，1到4歲的乙肝感染率約0.3%，現(xiàn)在大概有7 千萬乙肝病毒感染者，對這些病人的管控是我們目前需要特別重視的。如何能將這7千萬乙肝病毒感染者，盡可能知曉自己已經(jīng)感染上乙肝病毒，是我們目前需要強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)。因?yàn)橐腋尾《緮y帶狀態(tài)的病人往往無明顯癥狀，等到癥狀明顯時再來就診，通常病情已經(jīng)比較嚴(yán)重了，有的病人甚至是發(fā)展到肝硬化腹水、肝癌終末期才來就診，已經(jīng)失去治療的最佳時機(jī)。由于乙肝感染往往是血液傳播，有家族聚集性，所以對于家族中有乙肝病毒感染的其他成員，包括父母、子女及兄弟姐妹，建議都需要去醫(yī)院檢查乙肝兩對半，沒有乙肝家族史的人員也建議在不涉及升學(xué)、就業(yè)等情況下體檢乙肝兩對半。如果乙肝兩對半顯示沒有被感染，可以接種乙肝疫苗來保護(hù)機(jī)體不被感染。如果乙肝兩對半有問題，需要找?？漆t(yī)生進(jìn)一步檢查肝功、乙肝病毒DNA、肝纖維化、肝臟彩超等等以明確你的感染目前處于什么階段，是否需要抗病毒治療及其他治療，以及以后需要隨訪的時間間隔及隨訪的內(nèi)容。世界衛(wèi)生組織提出2030年消滅乙肝，要求2030年新發(fā)乙肝病人減少90%，而慢乙肝的傳播以母嬰垂直傳播多見。這就要求我們從新生兒起就需要開展母嬰阻斷。對于乙肝表面抗原陰性的孕婦出生的新生兒常規(guī)給予乙肝疫苗接種，療程結(jié)束后需檢查乙肝兩對半，如果表面抗體達(dá)標(biāo)，說明接種成功，如果不達(dá)標(biāo)則需要再次全程接種。對于乙肝表面抗原陽性的孕婦，均需要進(jìn)一步檢查乙肝病毒DNA，新生兒出生12小時內(nèi)盡可能早的接種乙肝免疫球蛋白，同時在對側(cè)上肢常規(guī)接種乙肝疫苗。孕婦如果乙肝病毒DNA大于20萬，則要求在孕24周就開始服用抗病毒藥物，以減少生產(chǎn)時體內(nèi)的病毒含量。這樣就可以達(dá)到近100%的母嬰阻斷。![]()
梁艷麗 主任醫(yī)師，徐州醫(yī)科大學(xué)兼職副教授。江蘇省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T;江蘇省醫(yī)院協(xié)會傳染病醫(yī)院分會艾滋病防治管理學(xué)組成員;徐州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定專家?guī)斐蓡T;徐州市醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)專業(yè)委員會委員;全國肝膽病咨詢專家。主持市級課題多項(xiàng)。
從事肝病臨床工作三十余年，熟練精通頑固性腹水、各種病因引起的肝衰竭以及不明原因肝損害的診斷及治療。一直致力于乙肝母嬰傳播阻斷的研究。精通脂肪性肝病的多方面治療與干預(yù)。先后在省級及核心刊物發(fā)表論文二十余篇。
監(jiān)制：王為民
審核：陸鵬
供稿：梁艷麗
編輯：劉明