您參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可以享受哪些待遇？

徐州市第七人民醫(yī)院訂閱號(hào)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇

居民朋友們

您了解您參加的

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療待遇嗎？

下面讓我為您介紹一下

01

普通門診待遇

1. 參保人員（學(xué)生兒童除外）在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診統(tǒng)籌待遇。

2. 門診統(tǒng)籌基金支付范圍為：醫(yī)保甲類藥品（含基本藥物）、一般診療費(fèi)和其他符合規(guī)定的診療費(fèi)用，以及醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的中藥飲片費(fèi)用（含顆粒劑，限復(fù)方使用的中藥飲片除外）。

3. 實(shí)行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，其他基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付標(biāo)準(zhǔn)30元，統(tǒng)籌基金補(bǔ)助比例為50%。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般診療費(fèi)支付比例為60%，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般診療費(fèi)支付比例為80%。

4. 參保學(xué)生兒童享受門診統(tǒng)籌待遇不受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別限制，統(tǒng)籌基金補(bǔ)助比例為50%。在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)每次起付標(biāo)準(zhǔn)30元。

5. 一個(gè)統(tǒng)籌年度門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為1200元，納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的參保人員提高至1800元。

02

“兩病”門診待遇

患有“糖尿病”“高血壓”的城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用和普通門診統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，基金支付比例為50%，在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為2000元。同時(shí)患有“兩病”的參?；颊唛T診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額提高至2400元。

03

住院待遇

（點(diǎn)擊圖片可放大查看）

04

異地就醫(yī)待遇

您可以使用手機(jī)線上辦理，手機(jī)辦理渠道有：

1. “徐州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)

2. “江蘇醫(yī)保云”APP

3. “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP（限跨省異地備案）

4. “國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序（限跨省異地備案）

5. 江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)

★辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案：門診、住院待遇同徐州市內(nèi)，藥店購藥不可使用。

★辦理其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案（未經(jīng)轉(zhuǎn)診就醫(yī)備案）：住院起付標(biāo)準(zhǔn)：1800元/次。支付比例：一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市內(nèi)相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上下降20個(gè)百分點(diǎn)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為45%。門診費(fèi)用不予刷卡結(jié)算，也不可零星報(bào)銷。

★辦理市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員備案：住院起付標(biāo)準(zhǔn)：1800元/次。支付比例：一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市內(nèi)相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上下降5個(gè)百分點(diǎn)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為60%。門診待遇同市內(nèi)。

想要了解

更多詳盡的政策資訊

請(qǐng)關(guān)注“徐州醫(yī)?！?/span>微信公眾號(hào)

最后，祝您及家人

平安健康！萬事如意！

┃信息來源：市醫(yī)保中心

監(jiān)制：王為民

審核：陸鵬

預(yù)覽時(shí)標(biāo)簽不可點(diǎn)

繼續(xù)滑動(dòng)看下一個(gè)

取消允許

您參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可以享受哪些待遇？

您參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可以享受哪些待遇？