醫(yī)保小課堂你問我來答 || 門特/“兩病”篇（二）

徐州市第七人民醫(yī)院訂閱號

Q

門特、“兩病”如何享受待遇？

A: 參保人員享受門特、“兩病”待遇需要先評估，評估通過后，即可享受門診就醫(yī)購藥補助。評估機構及就醫(yī)機構范圍具體如下：

（1）申請評估：到具有評估資格的定點醫(yī)院直接評估。

注：全市評估醫(yī)院可評估的病種范圍不同，詳情可關注“徐州醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴⑿熘菔嗅t(yī)療保障局官網(wǎng)、撥打各醫(yī)院咨詢電話、市醫(yī)保中心服務大廳查詢。

（2）門特、居民“兩病”可享受待遇的定點醫(yī)藥機構范圍：

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Q

異地就醫(yī)人員如何申請評估門特、“兩病”待遇？

A: 一是委托代辦人至窗口代為辦理，二是通過微信公眾號“徐州醫(yī)保”線上辦理。

Q

門特在哪些藥店買藥可以享受待遇，報銷比例多少？

A: 參保人員A級定點零售藥店發(fā)生的符合門特報銷政策的費用可享受門特待遇。A級藥店購藥按照三級醫(yī)療機構住院報銷比例執(zhí)行。

Q

職工醫(yī)保的門慢還能申請嗎？

A: 按照我市門診共濟的新政策，職工門慢取消了。職工門慢和普通門診統(tǒng)籌政策合并，一個統(tǒng)籌年度門診政策范圍內醫(yī)療費用最高支付限額統(tǒng)一提高到7000元，已經(jīng)超過我市門診慢性病現(xiàn)有保障水平。

┃信息來源：市醫(yī)保中心

監(jiān)制：王為民

總編：孫慶

審核：曾夢

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