【健康教育宣傳】神奇的微泡—神奇的超聲造影技術(shù)

隨著影像診斷技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于疾病的診出率越來(lái)越高，如果在報(bào)告單上看到結(jié)節(jié)、腫塊、占位等字眼，是不是會(huì)感到緊張焦慮？當(dāng)醫(yī)生建議手術(shù)或者是穿刺活檢時(shí)，是不是會(huì)感到恐懼？當(dāng)對(duì)碘油過(guò)敏或者擔(dān)心頻繁做CT會(huì)有輻射時(shí)，是不是會(huì)不知所措?別擔(dān)心，這個(gè)時(shí)候，超聲造影可以來(lái)幫您。什么是超聲造影？它對(duì)身體是否有傷害？今天就讓我們一起來(lái)了解一下。

超聲造影（contrast-enhanced ultrasound, CEUS）是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)影像學(xué)檢查技術(shù)，也被稱為超聲增強(qiáng)顯像，即血管微循環(huán)造影，是近年來(lái)蓬勃發(fā)展的超聲新技術(shù)。超聲造影是繼實(shí)時(shí)灰階超聲（B超）、彩色多普勒超聲之后超聲醫(yī)學(xué)的第三次革命。它比普通超聲及彩色多普勒超聲能提供更豐富、更明確的診斷信息，且快速簡(jiǎn)便、可重復(fù)操作性非常好，臨床實(shí)用性很高，目前已逐漸成為臨床常規(guī)輔助檢查手段之一。

超聲造影就是在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上，通過(guò)靜脈注射超聲對(duì)比劑，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地觀察組織的微血管灌注信息，提高病變的檢出率，并對(duì)病變的良惡性進(jìn)行鑒別診斷。超聲造影顯像可以清晰敏感地反映微循環(huán)血流灌注狀態(tài)。超聲造影檢查過(guò)程相當(dāng)短暫，約5~8分鐘左右即可完成，是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、無(wú)電離輻射的新型影像學(xué)技術(shù)。

超聲造影劑與CT/MRI造影劑不同，是一種外被薄薄外殼的微氣泡，直徑約為3-5μm，略小于紅細(xì)胞；溶于水中的微泡以混懸液形式經(jīng)外周靜脈注入體內(nèi)，以增強(qiáng)人體的血流散射信號(hào)。

目前國(guó)內(nèi)常用的有兩種造影劑，分別是意大利博萊科（Bracco）公司的聲諾維（Sonovue），為具有磷脂外殼的六氟化硫氣體，這是一種純血池造影劑；還有美國(guó)GE公司的示卓安（Sonazoid），為具有脂質(zhì)外殼的全氟丁烷微泡，這是一種可被庫(kù)普佛細(xì)胞吞噬的造影劑。

      1. 傳說(shuō)中的腫瘤攝像機(jī)

      超聲造影的最大的特點(diǎn)在于它的實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)掃查，就像攝影機(jī)一樣，可不間斷地觀察到病灶的整個(gè)血流灌注過(guò)程，并且可以反復(fù)觀看，一幀一幀觀察。這有助于醫(yī)生對(duì)病灶進(jìn)行鑒別診斷，發(fā)現(xiàn)更多更小的病灶。

      2. 造影劑副作用小

      超聲造影檢查應(yīng)用的是超聲造影劑，使用劑量小，無(wú)須皮試，無(wú)輻射和肝腎毒性，安全可靠，完全經(jīng)呼吸排除體外。不經(jīng)肝腎代謝，無(wú)肝臟、腎臟毒性，也不在組織沉積。

     3.可重復(fù)多次觀察病灶

     超聲造影檢查無(wú)電離輻射，操作簡(jiǎn)便，對(duì)于診斷困難的病灶，短期內(nèi)可重復(fù)多次檢查，尤其適合術(shù)中即刻檢查或治療前后療效的實(shí)時(shí)評(píng)估。

      4. 可適用于特殊人群

     對(duì)碘劑過(guò)敏、不宜接受放射線檢查、體內(nèi)放置金屬支架、起搏器等不能接受核磁共振檢查的患者也可以進(jìn)行超聲造影檢查。

      5.檢查費(fèi)用相對(duì)較低

      與其它增強(qiáng)檢查相比，超聲造影的檢查費(fèi)用相對(duì)較低，且可以在短時(shí)間內(nèi)多次進(jìn)行。

任何檢查都不是完美的，超聲造影也存在自身的局限性。

1.二維超聲是基礎(chǔ)，影響二維超聲的因素也同樣影響超聲造影圖像。受檢者肥胖、氣體干擾，病灶位置深等，常規(guī)超聲不能清晰地顯示病變，超聲造影也難以獲得滿意造影效果。

2. 一次超聲造影不能像CECT或CEMRI那樣全面顯示腹腔全部臟器的情況，往往需要重復(fù)注射造影劑多次掃查，以觀察不同病灶的情況。

3.超聲造影的結(jié)果受到檢查儀器、檢查者的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)等因素影響。

4.可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

超聲造影檢查一般安全可靠，雖然過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率僅1：10000，遠(yuǎn)比CT或MRI造影劑低的多，但有極少數(shù)患者，由于自身特異性體質(zhì)或自身基礎(chǔ)疾病等原因，可能會(huì)發(fā)生諸如頭痛，注射部位反應(yīng)疼痛、青腫，皮膚搔癢、皮疹紅斑等不良反應(yīng)，極罕見(jiàn)發(fā)生過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1.對(duì)已知惰性氣體(如六氟化硫、全氟丁烷)或其它組份(如磷脂)有過(guò)敏史的病人；對(duì)于有蛋類或者蛋類制品過(guò)敏者；

2.過(guò)去7天內(nèi)安靜狀態(tài)下出現(xiàn)典型性心絞痛或心臟癥狀出現(xiàn)明顯惡化的病人；

3.剛接受了冠脈介入手術(shù)或其它提示臨床不穩(wěn)定的因素的病人；

4.急性心衰，心功能III/IV級(jí)及嚴(yán)重心律失常的病人；

5.伴有右向左分流的心臟病患者，重度肺高壓患者(肺動(dòng)脈壓>90 mmHg)，未控制的高血壓患者和成人呼吸窘迫綜合征患者；

6.懷孕或哺乳期的女性，如無(wú)特殊必要也不建議接受超聲造影檢查；

7.長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的患者。

目前我院已開(kāi)展多例肝臟及淋巴結(jié)超聲造影檢查，尤其在肝癌、肝硬化結(jié)節(jié)、肝血管瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)增生、肝膿腫、淋巴結(jié)結(jié)核、胸壁結(jié)核等疾病的定性診斷方面，該技術(shù)的成功開(kāi)展及應(yīng)用，為臨床的進(jìn)一步診斷提供了依據(jù)。

有需要超聲造影檢查的患者，徐州市第七人民醫(yī)院超聲科竭誠(chéng)為您的健康服務(wù)。