科普 | 幽門螺桿菌知識小課堂

2023年10月江蘇省首次發(fā)布了幽門螺桿菌感染地圖。

地圖顯示受檢人群 Hp 整體感染率為 30.0%，其中成年人感染率為32.7%，兒童感染率為 11.4%。那么感染率如此高的幽門螺桿菌到底是什么？

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是一種革蘭染色陰性螺旋狀細菌，主要通過口‐口途徑在人與人之間傳播。Hp的生存能力極強，能夠在強酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細菌。由于共餐習(xí)慣，大家都是同吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，約有 56% 的人群感染。

兒童是幽門螺桿菌的易感人群，親密接觸，尤其是家庭內(nèi)父母與孩子之間的親密接觸，可能是導(dǎo)致兒童Hp感染非常重要的因素，有文獻指出，父母均感染幽門螺桿菌，子女感染率可達到 69.34%，而且兒童感染的年齡段主要在 12 歲前。

Hp從口腔進入人體后特異地定植于胃型上皮（gastric type epithelium），定植后機體難以自發(fā)清除，從而造成持久或終生感染。Hp感染幾乎均可引起胃黏膜活動性炎癥，在慢性炎癥活動的基礎(chǔ)上部分患者還可發(fā)生消化性潰瘍和胃癌等一系列疾病，但臨床上Hp感染者多數(shù)并無癥狀和并發(fā)癥，但是如果出現(xiàn)以下這些癥狀就要懷疑可能感染幽門螺桿菌哦。

1、上腹部不適、胃部飽脹感、隱痛、反酸、噯氣，有些感染者會有頻繁的“早飽現(xiàn)象”。

2、口臭：感染幽門螺桿菌后，細菌產(chǎn)生的分泌物所帶來的臭味會通過口腔散發(fā)出來。

3、消瘦、貧血：由于消化不良，人體的營養(yǎng)攝取出現(xiàn)問題，會出現(xiàn)消瘦，甚至貧血的表現(xiàn)。

侵入性方法：包括組織學(xué)檢測、快速尿素酶試驗（RUT）、Hp培養(yǎng)和聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測。

非侵入性方法：包括尿素呼氣試驗（UBT，其中包括C13和C14）、Hp糞便抗原（HpSA）檢測和血清學(xué)檢測，其中UBT是臨床上最受推薦和患者最能接受的方法，具有Hp檢測準確性相對較高、操作方便和不受Hp在胃內(nèi)灶性分布的限制等優(yōu)點。

診斷標準：

符合下述3項之一者可判斷為Hp現(xiàn)癥感染：①胃黏膜組織RUT、組織切片染色或細菌培養(yǎng)3項中任一項陽性。②13C或14C-UBT陽性。③HpSA檢測（經(jīng)臨床驗證的單克隆抗體法）陽性。血清Hp抗體檢測（經(jīng)臨床驗證、準確性高的試劑）陽性提示曾經(jīng)感染，從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。

Hp胃炎作為一種感染性疾病，似乎所有Hp陽性者均有必要治療。但應(yīng)該看到，目前我國Hp感染率仍達約50%，主動篩查所有Hp陽性者并進行治療并不現(xiàn)實。現(xiàn)階段仍然需要遵從根除Hp指征，以便主動對獲益較大的個體進行Hp檢測和治療。但是需注意的是一個人感染Hp治療后，也可能被家人再次感染，所以一旦感染了Hp，需要讓全家進行一個Hp的篩查，再一起進行治療。對于家里的小于 14 歲的兒童不建議進行幽門螺桿菌的檢測和根治治療。目前治療幽門螺桿菌主要推薦四聯(lián)療法，同時服用四種藥物，如：質(zhì)子泵抑制劑+抗生素（兩種）+鉍劑，療程為14 天。在治療期間不能隨便停藥或增加療程，這容易導(dǎo)致殺菌失敗或產(chǎn)生耐藥性。停藥后需要再間隔 1 個月再復(fù)查。不能在服藥期間進行幽門螺桿菌的檢測，這個結(jié)果大多是假陰性。

1. 孩子是易感人群，所以給孩子準備專用的餐具，并禁止口口喂食是預(yù)防的關(guān)鍵；

2. 如果家庭中有成員感染了幽門螺桿菌，感染者盡量用自己的專屬餐具，直至完全治愈；

3. 就餐使用公筷公勺；

4. 對餐具定期進行消毒處理，主要以高溫煮沸消毒為主，時間半小時左右為宜。同時要注意水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃；

5. 少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營養(yǎng)均衡，細嚼慢咽；

6. 飯前便后勤洗手；

7. 保持良好的口腔衛(wèi)生，定期更換牙刷、洗牙。